Le Formulaire d'Auto-déclaration
Un mesure supplémentaire est exigée pour la région des Pouilles, il s'agit d'un formulaire d'auto-déclaration à télécharger et envoyer par mail aux services d'hygiène de la région concernée. Dans votre cas, il faudra l'envoyer au centre de Lecce à l'adresse suivante : rientricovidlecce@ausl.le.it
Toutes les informations et le formulaire sont à retrouver ici :
Tutoriel Formulaire d'Auto-déclaration
Ecran d'accueil :
Remplir votre N° de Sécurité social inscrit sur votre carte vitale
Remplir les cases selon ce modèle :
Name = Nom de famille
Cognome = Prénom
Data di nascita = date de naissance
Comune di allogio = REMPLIR : GALLIPOLI
Indrizzio di allogio - REMPLIR : SP52 73014 GALLIPOLI
Telefono fisso : pas besoin de remplir
Altro telefono : remplir votre N° de téléphone mobile
Email : votre email
La sposamento.... : cocher No
Professione : pas besoin de remplir
Paese di provenienza : France
Data e ora di arrivo : 19 avril 2022 à 12h55
Mezzo di trasporto per l'ingresso in Puglia : remplir Aero
Giornate previste di permanenza : Soggiorno di lunga durata (piu di 72 ore )
Cochez la case Dichiaro di aver.......
Cochez la case Ho letto e compreno .... puis cliquez sur le bouton bleu Crea il modulo
Votre formulaire est bien créén cliquez sur le bouton bleu pour le télécharger
il vous suffit de le télécharger en cliquant sur le bouton bleu
Voici à quoi doit ressembler votre document
